Thrombophlebitis der Vena saphena magna Behandlung


Thrombophlebitis ist der medizinische Fachbegriff für eine akute Thrombose und Entzündung von oberflächlichen Venen. Im Thrombophlebitis der Vena saphena magna Behandlung dazu spricht man bei einer Thrombose der tiefen Venen Leitvenensystem von einer Phlebothrombose.

Die genaue Ursache der meisten Fälle von oberflächlichen Venenentzündungen ist unklar. Eine akute Entzündung der Venenwand durch mechanische oder chemische Reizung z.

Warum die Entzündung bei den Thrombosen der tiefen Thrombophlebitis der Vena saphena magna Behandlung viel seltener auftritt, ist bislang nicht geklärt. Nicht selten bestehen im Verlauf einer oberflächlichen Vene neben einer entzündlichen Thrombophlebitis auch thrombotisch verschlossene Venenabschnitte ohne Entzündung.

Die Lokalisation ist meist der Arm. Auch eine anfangs nicht entzündete Phlebothrombose kann zur Entwicklung einer Thrombophlebitis führen. Es treten meist typische Symptome eines entzündlichen Prozesses auf:. Das Vorliegen einer Thrombophlebitis ist anhand der Symptome s.

Problematisch ist aber, dass dadurch nicht festgelegt werden kann, wie weit die Thrombophlebitis z. Meist ist der weitere Verlauf einer https://buxtehude-stadt.de/ragen-beine-varizen.php Thrombophlebitis gutartig. Die Vene verklebt, nach einiger Zeit Thrombophlebitis der Vena saphena magna Behandlung sie komplett oder wird wieder rekanalisiert.

Manchmal kann man auch Verkalkungen in den Venen als Folge einer Thrombophlebitis finden. Durch bakterielle Besiedlungen können septische bzw. Im Gegensatz zur Phlebothrombose treten bei oberflächlichen Thrombophlebitiden im Unterschenkelbereich Thrombophlebitis der Vena saphena magna Behandlung wie Lungenembolie und Spätschäden wie das postthrombotische Syndrom selten auf.

Klassifikation nach ICD I Krankheitsbild in der Angiologie Phlebologie. Ansichten Lesen Bearbeiten Quelltext bearbeiten Versionsgeschichte. Diese Seite wurde zuletzt source Juni um Möglicherweise unterliegen die Inhalte jeweils zusätzlichen Bedingungen. Durch die Nutzung dieser Website erklären Sie sich mit den Nutzungsbedingungen go here der Datenschutzrichtlinie einverstanden.

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Thrombophlebitis – Wikipedia

Bei der akuten tiefen Bein- und Beckenvenenthrombose TVT handelt es sich um eine partielle oder vollständige Verlegung der Leit- und Muskelvenen durch Blutgerinnsel, die zum appositionellen Wachstum und zur Embolisation in die Lunge Thrombophlebitis der Vena saphena magna Behandlung. Eine weitgehende, die Venenklappen erhaltende Auflösung der Thromben erfolgt spontan oder unter Standardtherapie nur ausnahmsweise.

Im weiteren Verlauf kommt this web page teilweise zu einer bindegewebigen Organisation, überwiegend mit Rekanalisation und Zerstörung der Klappen.

Die Entwicklung einer chronischen venösen Insuffizienz ist relativ häufig. Die korrekte Diagnose und damit die frühzeitige Behandlung einer TVT reduzieren die unmittelbaren und kurzfristigen Risiken [7], [15], [96]. Die falsche Diagnose einer nicht vorhandenen TVT führt zu einer Behandlung, die unnötig, teuer und mit Risiken verbunden ist. Jeder klinische Verdacht auf Venenthrombose muss umgehend soweit abgeklärt werden, dass eine therapeutische Entscheidung erfolgen kann. Anamnese und körperliche Untersuchung allein sind hierzu nicht ausreichend.

Sie beinhaltet anamnestische Angaben und klinische Befunde. Daraus ergibt sich eine Graduierung in zwei oder drei Kategorien für die Wahrscheinlichkeit des Vorliegens einer TVT [], [], [24]. Geeignet erscheinen explizite Scores Tab. Die klinische Evaluation bei Thromboseverdacht liefert also nicht eine Ja- oder Nein-Antwort, also keine eigentliche Diagnose. Sie erlaubt vielmehr eine wesentliche Einengung der Wahrscheinlichkeit und gestattet den gezielten Einsatz weiterer Untersuchungen.

Der diagnostische Prozess sollte mit einer Einschätzung der klinischen Wahrscheinlichkeit KW beginnen, die dokumentiert werden muss. Hierzu eignen sich explizite Scores oder eine untersucherbasierte empirische Beurteilung. Es ist zu berücksichtigen, dass die im Handel angebotenen D-Dimer-Tests eine unterschiedliche Treffsicherheit haben.

Da es keinen internationalen Standard für D-Dimer gibt, sind die Ergebnisse verschiedener Tests nicht direkt miteinander vergleichbar. Dementsprechend werden test-spezifische Cut off-Werte verwendet, die in prospektiven Studien validiert Thrombophlebitis der Vena saphena magna Behandlung sollten.

Auch bei nicht-thrombotischen Krankheiten und Situationen wie z. Daraus resultiert Thrombophlebitis der Vena saphena magna Behandlung geringe Spezifität. Das Verfahren eignet sich demnach weniger für den Nachweis, als - aufgrund der hohen Sensitivität und des damit verbundenen hohen negativen prädiktiven Werts - für den Ausschluss der Krankheit [].

Es ist empfehlenswert, klinische Wahrscheinlichkeit und D-Dimer-Test von vornherein zu kombinieren. Die daraus zu Thrombophlebitis der Vena saphena magna Behandlung klinischen Konsequenzen sind noch unklar. Die Kompressionssonographie hat für den Nachweis oder Ausschluss einer symptomatischen Beinvenenthrombose einen sehr hohen Stellenwert.

Voraussetzungen sind die Verwendung von hochauflösenden Geräten der aktuellen Generation und die sorgfältige Untersuchung durch einen geübten Diagnostiker. Trotzdem müssen Einschränkungen der Aussagekraft z. Andererseits liefert die Kompressionssonographie Thrombophlebitis der Vena saphena magna Behandlung Hinweise für die Differenzialdiagnostik: Nach Bestimmung der klinischen Wahrscheinlichkeit und ggf.

Die Kompressionssonographie ist geeignet, eine Venenthrombose festzustellen bzw. In Abhängigkeit vom Untersuchungsprotokoll und der Vollständigkeit der Untersuchung sind zusätzliche Methoden notwendig.

Die Hinzunahme der sonographischen Flussinformation ist für die Beckenvenendiagnostik hilfreich. Die Phlebographie ist an vielen Orten verfügbar und in geübten Händen für den Patienten wenig belastend. Wirklich eindeutige Ergebnisse liefert sie nur bei standardisierter Technik [48]. An die Qualität müssen höchste Ansprüche gestellt werden, um die spezifischen Vorteile herauszuarbeiten. Ein weiterer Vorteil liegt in der umfassenden Dokumentation. Als Nachteile gelten die Invasivität und Thrombophlebitis der Vena saphena magna Behandlung Verabreichung von Röntgenkontrastmittel.

Deshalb steht die Methode in der Indikationsstellung heute hinter der Sonographie. Allerdings bedeutet eine negative Phlebographie unter obigen Voraussetzungen mit hoher Sicherheit den Ausschluss einer venösen Thrombose [51]. Die Phlebographie ist geeignet, eine Venenthrombose sicher nachzuweisen bzw. Ihre Anwendung ist vor allem bei unklaren Fällen indiziert.

Beide Schnittbildverfahren weisen im Vergleich zu den etablierten bildgebenden Methoden eine hohe Treffsicherheit in der Diagnostik einer proximalen TVT article source. Für die CT-Phlebographie besteht ein zusätzlicher Nutzen in der gleichzeitigen Abklärung möglicher Emboliequellen bei Lungenembolie sowie in der Darstellung anatomischer Ursachen bei Bein- und Beckenvenenthrombose.

Diagnostische Algorithmen verbinden Untersuchungsmethoden Strümpfe von zu wählen eine logische Sequenz ihrer Durchführung. Die Verwertbarkeit wird in prospektiven Studien getestet. Wird dieses Ziel erreicht, kann zwischen click here Algorithmen ein Vergleich der Kosteneffektivität angestellt werden.

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Eine Empfehlung gibt Abbildung 1. Bei negativem Befund gilt die TVT als ausgeschlossen, bei Thrombophlebitis der Vena saphena magna Behandlung Befund erfolgt die sofortige Behandlung und bei nicht eindeutigem Ergebnis wird zur definitiven Abklärung die Phlebographie eingesetzt.

Diese Vorgehensweise hat sich nach Studienlage als sicher erwiesen [1], [8], [], []. Nach der Studie von Cogo [23] ist bei initial negativer Kompressionsonographie der proximalen Venen eine Thrombophlebitis der Vena saphena magna Behandlung nach 7 Tagen ohne zwischenzeitliche Antikoagulation des Patienten vertretbar.

Wenn ausnahmsweise weder Ultraschalldiagnostik learn more here Phlebographie zur Verfügung stehen, ist eine antikoagulatorische Behandlung, die sich an den klinischen Befunden und der Wahrscheinlichkeit einer TVT orientiert, bis zur Thrombophlebitis der Vena saphena magna Behandlung der Diagnostik zu verantworten.

Bestimmte angeborene und erworbene Defekte der Blutgerinnung und Fibrinolyse können das Thromboserisiko erhöhen [11]. Eine individuelle Vorhersage ist nicht möglich. Im Einzelfall können sich jedoch therapeutische Konsequenzen bezüglich der Dauer und der Intensität einer Antikoagulation ergeben [75].

Eine Thrombophiliediagnostik ist unter folgenden Bedingungen nach einem thromboembolischen Ereignis in Erwägung zu ziehen: Die Untersuchung kann in Einzelfällen auch sinnvoll sein, wenn es sich um eine sog. Der Umfang des Untersuchungsprogramms zum biochemisch charakterisierten Thrombophilienachweis wird kontrovers beurteilt. Zu den anerkannten Risikofaktoren gehören: Patienten mit einem transienten Risikofaktor, insbesondere bei postoperativer TVT, haben mehrheitlich eine gute Prognose.

Noch ungünstiger ist die Prognose bei persistierendem Risikofaktor, z. Die Abklärung bezüglich Thrombophilie hat keine Bedeutung für die Diagnostik und initiale Therapie der akuten Venenthrombose. Sie kann aber für die Entscheidung über die Dauer der Sekundärprophylaxe und für weitere Beratungsfragen Bedeutung haben.

Bei einer Venenthrombose ohne erkennbare Ursache besteht innerhalb des auf das Ereignis folgenden Jahres ein erhöhtes Risiko für das Vorliegen einer malignen Thrombophlebitis der Vena saphena magna Behandlung. Das lässt eine Tumorsuche bei nicht erklärbarer Ursache einer Thrombose sinnvoll erscheinen.

Das macht eine Tumorsuche insbesondere bei nicht erklärbarer Ursache einer Thrombose sinnvoll. Bei mehr als der Hälfte der Patienten liegen dann lokale, kurativ behandelbare Tumorstadien vor [78].

Daher ist der Umfang des grundsätzlich zu empfehlenden Untersuchungsprogramms nicht verbindlich festzulegen. Bei idiopathischer Venenthrombose wird die Abklärung auf ein möglicherweise zugrunde liegendes Malignom empfohlen. Das folgende Untersuchungsprogramm hat demnach nur Empfehlungscharakter: Die thromboembolische Krankheit zählt zu den führenden Todesursachen in Schwangerschaft und Wochenbett; jeder Verdacht muss deshalb sofort und definitiv abgeklärt werden.

Die Diagnostik birgt aber Probleme für Mutter und Kind. Die klinischen Thrombosezeichen sind unspezifisch und unzuverlässig []. Ein Diagnosealgorithmus ist in der Schwangerschaft nicht getestet; das erfordert eine individuelle Vorgehensweise. Die MR-Phlebographie stellt in der Schwangerschaft eine vielversprechende Alternative dar [39]; die Phlebographie wird hingegen wegen der Strahlenbelastung des Föten nur ausnahmsweise eingesetzt.

Thrombophlebitis der Vena saphena magna Behandlung Abklärung einer Venenthrombose in der Schwangerschaft sollte interdisziplinär erfolgen.

Ein Algorithmus ist hierfür nicht getestet. Dennoch muss jeder Verdacht soweit abgeklärt werden, dass eine therapeutische Entscheidung erfolgen kann.

Die Diagnostik einer zweiten Thrombose ist von vornherein schwieriger Thrombophlebitis der Vena saphena magna Behandlung die einer ersten Thrombose, vor allem dann, wenn dasselbe Venensegment betroffen ist. Ein validierter Diagnosealgorithmus wurde bisher für diese Situation nicht erstellt.

Die klinische Wahrscheinlichkeit ist bei einer Rezidivthrombose häufig erhöht, da die erste Thrombophlebitis der Vena saphena magna Behandlung an sich bereits als Risiko in den Score eingeht Thrombophlebitis der Vena saphena magna Behandlung. Darüber hinaus erscheint jede bildgebende Diagnostik bei Fehlen eines Vergleichsbefundes erschwert.

Deswegen ist es empfehlenswert, zum Zeitpunkt Thrombophlebitis der Vena saphena magna Behandlung Beendigung der medikamentösen Sekundärprophylaxe eine bildgebende Kontrolle durchzuführen und den Befund zu dokumentieren [95].

Mutatis mutandis gilt dies auch für die Aussagekraft der D-Dimer-Bestimmung [85]. Die Diagnostik der Https://buxtehude-stadt.de/behandlung-von-krampfadern-in-den-herbst.php ist schwierig, wenn diese im selben Venensegment auftritt wie zuvor.

Eine validierte Standarddiagnostik der Rezidivthrombose gibt es nicht. Verlaufskontrollen mit Einbeziehung von bildgebenden Verfahren und D-Dimer-Bestimmung vereinfachen die Diagnosestellung. Bei einer gesicherten TVT ist die sofortige und suffiziente Antikoagulation erforderlich, um Thrombusprogredienz und Lungenembolie zu verhüten [52].

Die Therapie der Venenthrombose hat zum Ziel, eine Lungenembolie und die damit see more Mortalität und Morbidität sowie das postthrombotische Syndrom zu Thrombophlebitis der Vena saphena magna Behandlung. Die therapeutische Antikoagulation muss sofort begonnen werden, um die bestmögliche Reduktion des Lungenembolierisikos zu erreichen.

Die initiale Antikoagulation erfolgt üblicherweise mit niedermolekularem Heparin. Sie stellen deshalb und wegen ihrer praktikableren Anwendbarkeit derzeit die Antikoagulanzien der ersten Wahl dar []. Beide Anwendungsformen gelten in ihrer Effektivität und Sicherheit als äquivalent.

Die Dosierungsvorschriften und landesspezifischen Zulassungen der einzelnen Präparate sind zu beachten Tab. Tag zu erwarten, sofern keine Vorbehandlung erfolgte []. Deshalb sollten bei einer vorgesehenen Behandlungsdauer von über einer Woche Kontrollen der Thrombozytenzahl vorgenommen werden [3].

Das gilt für NM-Heparin nur ausnahmsweise, z. Es wird empfohlen, die präparatespezifischen Angaben zum Zielbereich des jeweils angewandten NM-Heparins zu Thrombophlebitis der Vena saphena magna Behandlung z.

Für Patienten mit Kontraindikationen gegen Heparin, z.


Krampfadern: Therapie mit Stripping-OP der Vena saphena magna

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